Kde se ztráta odehrává a kde s ní můžeme pracovat?

Shrnutí komunikačních pozic

Co všechno může být ztráta?

• Úmrtí blízkého člověka
• Úmrtí domácího mazlíčka
• Interrupce, potrat
• Rozvod pro dítě, pro partnera
• Ztráta zaměstnání, postavení, financí
• Ztráta zdraví
• Ztráta iluzí, přesvědčení, percepce-pravidla o světě
• Ztráta rodičů (odebrání dětí, NRP, úmrtí)
• Změna prostředí ( např. u dětí z ÚV do PP)
• Ztráta blízkého člověka (rozchod, stěhování, konec kamarádství aj.)

Co je to ztráta a zármutek?

• Ztráta - událost, stav, jehož zpracování je těžké, bolestné,  ztráta blízkých, ztráta vztahů, postavení, ideálů
• Zármutek je přirozená emoční reakce na ztrátu, jedinečný osobní proces. Neexistuje žádný „správný“ způsob jak truchlit.
• Zármutek je univerzální lidská zkušenost, která má svůj důvod a je reakcí na ztrátu, tudíž je to přirozený a nezbytný proces.
• Ztráta  a zármutek se týká života každého z nás. Nelze ji odstranit z našich životů, ale můžeme se ztrátou a zármutkem zdravěji zacházet.

Mýty o zármutku a truchlení a jejich vliv na percepce klienta

• Člověk se nikdy nemůže přenést přes ztrátu dítěte
• Čas hojí všechny rány
• Bolesti uleví porovnání vlastních ztrát se ztrátami druhých lidí
• Člověk se musí na truchlení připravit
• Zlomené srdce se nikdy nezahojí
• Sdílení ve skupinách lidí, kteří prožívají podobnou ztrátu, usnadňuje zotavení
• Pokud je člověk silný, měl by se dostat ze žalu bez cizí pomoci sám.
• Pokud je člověk po ztrátě schopen žít plnohodnotně svůj život a užívat si, vyjadřuje tím neúctu k osobě, kterou ztratil
• Člověk by se měl přes ztrátu přenést přibližně do jednoho roku
• Existují logická postupná stadia zármutku a truchlení, přes které člověk musí projít
• Truchlení je projevem slabosti
• Odmítání truchlení je odvážné a ochraňuje ostatní před bolestí.
  (J. Banmen, K. Maki-Banmen, 2009)

Přesvědčení TSTS o zármutku a truchlení

• Dopady ztráty a zármutku lze vyléčit, i když nejde změnit minulost
• Pracovat se zármutkem můžeme ihned, není potřeba čekat
• Člověk je vždy připraven pracovat se ztrátou a zármutkem
• Zacházení se ztrátou pomocí právních prostředků nebo pomsty nevyřeší emoční dopad ztráty
• Truchlící lidé se cítí být často v izolaci
• Čas sám o sobě rány nehojí
• Když se vyrovnám se ztrátou a zármutkem, stále si mohu uchovat vzpomínky a lásku  
  (J. Banmen, K. Maki-Banmen, 2009)

Přitěžující okolnosti při zvládání ztráty:

• Osobnost náchylná k zármutku (deprese, aj.)
• Nevyřešení předchozí ztráty
• Sebeobviňování, upnutí se na obvinění okolí
• Nepodporující rodina, odtržení od kulturních či náboženských opor
• Nezaměstnanost
• Přílišné vytížení např.  péče o nedospělé děti, náročné studium aj.

Prožívání ztráty může být ovlivněno:

• věkem – adolescenti, senioři
• rodinnými faktory a sociální podporou- možnost  svobodně projevovat emoce
• pohlavím
• náboženským přesvědčením, osobnostními  faktory, předchozí zkušeností se smrtí a truchlením

Znaky nezpracovaného zármutku:

• emoční bolest
• ostražitost
• strach ze selhání
• nedostatek energie
• ztráta činnosti
• zoufalství, osamělost
• suicidální představy
• izolace
• přílišná opatrnost

Pokud člověk dlouho nosí nezpracovaný zármutek, může to vypadat jako depresivní reakce či depresivní porucha s příznaky:

• Snížená schopnost koncentrace
• Narušení spánku, poruchy chování, sebe-destruktivní chování
• Změny ve stravovacích návycích
• Prudké výkyvy emoční energie
• Těžkosti v intimních vztazích
• Neschopnost provádět změny-lpění na stabilitě, snížená adaptabilita

Pojmenované fáze prožívání ztráty dle Banmen, Banmenová (2009) aneb pozor na zobecnění a vědomí toho na jakém dopadu ztráty aktuálně pracuji -  nejedná se o úhledný balíček J

• šok a ochromení
• popření a stažení
• přijetí a bolest
• adaptace a obroda

Jak provázet ztrátou a zármutkem?

• Začínáme od sebe a vlastních ztrát, hledání cesty k vlastní kongruenci a propojení se svojí sebeúctou.
• Neudílíme rady
• Normalizujeme reakce na ztrátu a zármutek
• Nevytváříme nové dogmata o ztrátě a zármutku, můžeme využít vlastní zkušenosti a poznatky k sdílení s klientem, ale jsme si vědomy, že nemáme návod…
• Pracujeme na všech úrovních osobnosti, pořadí určuje klient, doptáváme se a pak jsme si vědomi na jaké úrovni pracujeme aktuálně
• Bereme do metafory ledovce i klienta, pomáháme mu se orientovat a normalizovat proces.

Možné nástroje při práci se ztrátou

• Osa života: notoricky známá technika vhodná při úvodní práci na ztrátě (vynoření zdrojů, podpora sebeúcty), aktivita pro vynoření vlastních zvládacích strategií v období ztrát a vnitřních i vnějších zdrojů, které nám pomohli to zvládnout
• Terapeutický dopis: technika vhodná v pokročilé práci na ztrátě nebo k jejímu závěru, předem je vhodné prozkoumání ledovce klienta a práce v něm.

Terapeutický dopis

• Principem techniky je to, že klient dostane za úkol napsat osobě, kterou ztratil dopis, který musí obsahovat níže uvedenou strukturu a po té ho nahlas přečíst druhé osobě.
• Je vhodné tuto techniku zařazovat k závěru práce se ztrátou a zármutkem.
• Napsání samotného dopisu nestačí a bez přečtení nahlas není technika dokončena.

Zadání dopisu

• Zjednání nápravy – minimálně 3x napíšeme „Omlouvám se za….“ a doplníme vlastní myšlenky
• Odpuštění – min.  3x napíšeme „ Odpouštím Ti ….“ a doplníme vlastní myšlenky
• Významná odhalení – min.  3x napíšeme „Chci, abys věděl…„ a doplníme vlastní myšlenky
• Ocenění - min. 3x napíšeme „ Oceňuji na Tobě…“ a doplníme vlastní myšlenky
• Lítost – „ Je mi líto, že jsem …“ a doplníme vlastní myšlenky
• Sbohem

Použitá  a doporučená literatura:

• Baldwin, M. & Satir, V. (2012). Terapie rodiny krok za krokem podle Virginie Satirové. Praha: Portál.
• Banmen, J. (Ed.). (2009 in press). Transformační systemická terapie. Ostrava:Institut Virginie Satirové.
• Englanderová–Goldenová, P. & Golden, D. (2009). Sebeúcta – Řekni to přímo(Say it straight). Praha: Člověk člověku, o. s.
• Kopřiva, K. (1997). Lidský vztah jako součást profese. Praha: Portál.
• Štelclová, J. (2013). Kongruence vysokoškolských studentů -POSILOVÁNÍ MÍRY KONGRUENTNÍHO ZVLÁDÁNÍ (magisterská diplomová práce) nepublikováno.
• Banmen J., Maki-Banmen K. (2009). Liečba Traumy pomocou TST podľa Satirovej při práci s rodinami s domacim násilím – výcvikový manuál. Bratislava: Inštitút Virginie Satirovej v SR